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什么是小兒黃疸

http://www.zqsgvz.tw 2010-12-12 8:57:53 樂貝網

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  兒童黃疸的成因一新生兒黃疸:

  生理性黃疸:新生兒的生理性黃疸十分普遍,有統計指出,足月嬰孩的黃疸發生率高達50%,一般生理性黃疸出現的時間只限於出生后的第2至第4天之間,膽紅素的濃度與上升幅度亦不會超出一定范圍。早者在生后第二天出現,遲者可在第5天出現黃染,其色澤—般較輕淺,呈淺黃色,—般2-3天消退。稍重者可延遲到出黃疸的5-6天后消退,而早產兒的黃疸,最多也不應超過7-10天。超過14天的黃疸為遷延性黃疸,或由它病引起的病理性黃疸。

  病理性黃疸:任何于出生后24小時內出現的黃疸都是不正常的,病因包括母嬰血型不合所造成的溶血(例如母親為O型血,嬰兒為A或B型)、紅血球結構或酵素的異常、感染疾病等。若黃疸於出生后(7至10天內)持續不退,醫生更需要考慮其他的可能性,例如甲狀腺功能低下、膽道閉鎖、先天性代謝疾病(如半乳糖血癥)等。新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病,它是由于新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血,引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血癥。若體內大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經細胞核,其發生的黃疸就比較嚴重,醫學上稱之為核黃疸,其病死率較高,并且容易留有后遺癥。最常見的治療辦法是換血。輕癥可采用光療,又叫藍光照射,此法為治標之法,不能治本。因此,光療不能代替換血,但可減少換血的次數。新生兒肝炎的主要表現為黃疸,常常出現在新生兒期,因生理性黃疸持續不退而就診,在檢查確診后,經一定的治療60—70%的病人可以治愈,并且預后較好。先天性膽管閉鎖的病人出生時,外表均正常,在生后1—1周后,開始出現皮膚黃染,并逐漸加重,其黃色較暗,略帶棕綠色。西醫稱之為綠色黃疸,中醫認為屬陰黃范疇,其糞便為灰白色是其另一大特點。由于外科手術技術的限制,只有部分病人可采用手術治療。此外還可采用激素療法,但本病預后較差,兒3個月后,肝臟開始硬化,6個月到2歲內因肝功衰竭而死亡,僅少數患者存活較長。

  母乳黃疸:原來哺乳也有可能產生新生兒黃疸的,不過多數并不會導致膽紅素的過多積聚,對嬰兒亦不會產生問題。母乳黃疸通常會於第4天后逐漸出現,約持續1至2周,不過醫生在作出此診斷前,必需先排除其他疾病的可能性。

  核黃疸:核黃疸本身并不是黃疸的一種,而是由於血中的膽紅素積聚至極高濃度,對新生兒造成的可能影響;嚴重時更會導致永久性的殘障如大腦麻痹、失聰、智障等。

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