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產后惡露不盡怎么辦?

http://www.zqsgvz.tw 2010-6-29 20:09:55

  惡露是指分娩后由陰道排出的分泌物,它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。

  產后最初數天,惡露量多、色鮮紅,稱紅色惡露。1周后,惡露顏色變淡,稱漿性惡露;約2周后惡露呈淡黃色,稱白色惡露,持續2-3周。總之產后滿月時,惡露應當停止。當子宮復舊不良,或宮腔內有殘留胎盤、胎膜或感染時,惡露量增多,持續時間延長,并混有臭味。

  產后惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者,稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。首見于《金匾要略·婦人產后病脈證并治》。隋《請病源候論》有“產后崩中惡露不盡候”,指出本病可由“虛損”或“內有瘀血”所致。對有瘀血患者,“不可斷之,斷之終不止”。《胎產心法》對本病的病因病機有了較全面的論述:“產后惡露不止,…··由于產時傷其經血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相并而下,日久不止。”又云:“火動病熱,下血日久不止,此產后間有之實證。”《傅青主女科》立加減生化場為治。這些寶貴經驗,至今仍為臨床的重要參考。

  【病因病機】

  本病發生的機理,主要是沖任為病,氣血運行失常所致。因沖為血海,任主胞胎,惡露為血所化,而血源于臟腑,注于沖任。若臟腑受病,沖任不固;則可導致惡露不絕。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。

  1.氣虛 體質素弱,正氣不足,產時失血耗氣,正氣愈虛。或因產后操勞過早,勞倦傷脾,氣虛下陷,以致沖任不固,不能攝血,而致惡露不絕。。

  2.血熱 平素陰虛,復因產時失血,陰液更虧,營陰耗損,而致陰虛生內熱。或因產后過服辛熱溫燥之品,或感受熱邪,或肝郁化熱,以致熱擾沖任,迫血下行,導致惡露不止。

  3.血瘀 產后胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏,瘀血內阻,或胞衣殘留,影響沖任,血不歸經,以致惡露淋漓,日久不凈。

  本病若治不及時或遷延日久,可因失血傷陰而致血虛陰竭,若復加感染,可變生他癥。

  【辨證施治】

  產后惡露,在正常情況下,一般在二十天內便完全排盡。如超過這段時間,仍然淋漓不斷者,為惡露不絕。本病的辨證,應從惡露的量、色、質、臭氣等辨別寒、熱、虛、實。如色淡紅、量多、質清稀、無臭氣,多為氣虛;色紅或紫、質稠粘而臭穢,多為血熱;色紫黯有塊,多為血瘀。治療應遵循虛者補之,瘀者攻之,熱者清之的原則分別施治。

  1.氣虛

  主要證候:產后惡露過期不止、量多,或淋漓不斷,色淡紅,質稀薄,無臭氣。小腹空墜,神倦懶言,面色恍白。舌淡,脈緩弱。

  證候分析:氣虛胞宮失攝,故產后惡露過期不止而量多。氣虛則陽氣不振,血失溫煦故惡露色淡、質稀無臭氣。氣虛下陷,故小腹空墜,神疲懶言。面色恍白,舌淡,脈緩弱,亦為氣虛之征。

  治療原則:補氣攝血。

  方藥:補中益氣湯(《脾胃論》)加鹿角膠、艾葉炭。方中補中益氣場補益中氣.加鹿角膠、艾葉炭以溫陽益氣攝血

  2.血熱

  主要證候:惡露過期不止,量較多,色深紅.質稠粘,有穢氣,面色潮紅,口燥咽干。舌紅,脈虛細而數。

  證候分析:產后陰液耗損,陰虛生內熱,熱擾沖任,迫血下行,故惡露過期不止而量較多,色深紅,質稠粘。熱邪上擾,面色潮紅。熱傷陰液,則口燥咽干。舌紅,脈虛細而數,均為陰虛血熱之征。

  治法:養陰,清熱、止血。

  方藥:保陰煎(方見《月經過多》)加阿膠、旱蓮草、烏賊骨以助養陰清熱止血之力。 若肝郁化熱惡露不絕,證見兩脅脹痛,心煩,舌苔黃,脈弦數者,治宜舒肝解郁,清熱涼血。方用丹梔逍遙散(方見《月經先期》)加生地、旱蓮草以清熱涼血止血。

  3.外感

  主要證候:產后惡露淋漓澀滯不爽,量少,色紫黯有塊,小腹疼痛拒按。舌紫黯或邊有紫點,脈弦澀或沉而有力。

  證候分析:血被寒凝,瘀阻胞脈,故產后惡露淋漓不爽。血瘀于內,則色紫黯,小腹疼痛拒按,舌紫黯或邊有紫點,脈弦澀或沉實有力,為瘀血阻滯之象。

  治法:活血化瘀。

  方藥:生化湯(方見《產后腹痛》)加益母草、炒蒲黃,以祛瘀止血。 若為氣虛挾瘀,伴小腹空墜者,加黨參、黃芪;若瘀久化熱,惡露臭穢者,加蒲公英。

  建議您在醫生指導下 ,對癥治療,切忌私自用藥。

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